{"doc_desc":{"title":"Exceso_Mortalidad_MX_2022_final","idno":"DDI-MEX-INSP-EM-2020-2022-V01","producers":[{"name":"Instituto Nacional de Salud P\u00fablica","abbreviation":"INSP","affiliation":"Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n","role":"Propietario"},{"name":"Centro de Investigaci\u00f3n en Evaluaci\u00f3n y Encuestas","abbreviation":"CIEE","affiliation":"INSP","role":"Documentaci\u00f3n del proyecto"},{"name":"Unidad de Inteligencia en Salud P\u00fablica","abbreviation":"UISP","affiliation":"CIEE","role":"Revisi\u00f3n, validaci\u00f3n y resguardo del metadato"}],"prod_date":"2021-11-04","version_statement":{"version_notes":"Versi\u00f3n 1 (noviembre 2021)"}},"study_desc":{"title_statement":{"idno":"MEX-INSP-EM-2020-2022","title":"Exceso de Mortalidad por todas las causas durante la pandemia del Covid-19 en M\u00e9xico 2020-2022","translated_title":"All-cause excess mortality during the Covid-19 pandemic in Mexico 2020-2022"},"authoring_entity":[{"name":"Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda","affiliation":""},{"name":"Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud","affiliation":"SSA"},{"name":"Instituto Nacional de Salud P\u00fablica","affiliation":"SSA"}],"production_statement":{"producers":[{"name":"Registro Civil","affiliation":"Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n","role":"Registrar las defunciones y emitir las actas de defunci\u00f3n para fines legales"},{"name":"Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud","role":"Recibir una copia del certificado de defunci\u00f3n y capturar la totalidad de la informaci\u00f3n en el SEED"},{"name":"Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda","affiliation":"Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n","role":"Recibir otra de las copias del certificado de defunci\u00f3n, capturar, codificar y consolidar la totalidad de las defunciones del pa\u00eds"},{"name":"Registro Nacional de Poblaci\u00f3n e Identidad","affiliation":"Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n","role":"Captar los datos del certificado de defunci\u00f3n en el pa\u00eds"}],"copyright":"Derechos reservados \u00a9 INSP-UISP 2021"},"distribution_statement":{"contact":[{"name":"Unidad de Inteligencia en Salud P\u00fablica","affiliation":"INSP","email":"uisp@insp.mx","uri":"https:\/\/uisp.insp.mx\/"}]},"series_statement":{"series_name":"Integraci\u00f3n de estad\u00edsticas","series_info":"El origen del inter\u00e9s por la medici\u00f3n y el an\u00e1lisis de la mortalidad se da por las grandes epidemias y data de la segunda mitad del siglo XVII. Sin embargo, todav\u00eda en esta \u00e9poca de la revoluci\u00f3n digital, la mayor\u00eda de los pa\u00edses enfrentan limitaciones importantes para conocer el nivel y caracter\u00edsticas que rodean a la mortalidad de manera oportuna y confiable, y m\u00e1s a\u00fan para medirla con precisi\u00f3n durante brotes epid\u00e9micos. Recientemente, durante la pandemia global de la COVID-19, se ha alertado nuevamente de este problema, en publicaciones que han aparecido en diferentes medios de comunicaci\u00f3n y se habla de una subestimaci\u00f3n mundial del n\u00famero de muertes asociadas directa o indirectamente a la pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2.   \nEn M\u00e9xico, diferentes Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) han puesto en evidencia la posibilidad de la existencia de una subestimaci\u00f3n de la mortalidad asociada con la epidemia de SARS-CoV-2. Estas organizaciones realizaron un conteo de defunciones en la Ciudad de M\u00e9xico, basado en las actas de defunci\u00f3n que reciben las oficinas del Registro Civil., El conteo sugiere un n\u00famero mayor de defunciones posiblemente asociadas a la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, al que se reporta en las cifras oficiales que derivan del Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de Enfermedades Respiratorias (SISVER). Es importante aclarar que es poco probable que estas cifras coincidan, ya que el SISVER contiene las defunciones de casos confirmados de SARS-CoV-2 que reportan los integrantes del Sistema de Salud, mientras que los conteos del Registro Civil integran todas las defunciones que ocurren en el pa\u00eds, tanto las que se asocian a la COVID-19 como otras causas. En general, es posible que las cifras de los conteos sean mayores que las que se reportan en el SISVER, ya que en su mayor\u00eda reflejan el total de muertes ocurridas en el sistema hospitalario.\nDurante el mes de mayo de 2020, se conform\u00f3 un grupo de trabajo interinstitucional entre la Secretar\u00eda de Salud a trav\u00e9s de la Subsecretar\u00eda de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la Salud, el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) y la Direcci\u00f3n General de Epidemiolog\u00eda (DGE), la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud (DGIS), con el Registro Nacional de Poblaci\u00f3n e identidad (RENAPO), el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda (INEGI), el Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n (CONAPO), el Instituto Nacional de Salud P\u00fablica (INSP) y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), con el fin de fortalecer la vigilancia de la mortalidad por la COVID-19, analizando el exceso de mortalidad por todas las causas, por medio del registro de las actas de defunci\u00f3n, como uno de los enfoques propuestos para contribuir a la evaluaci\u00f3n de la magnitud real de la carga de la epidemia por la COVID-19.\nLa detecci\u00f3n oportuna de un exceso de mortalidad por todas las causas puede ser particularmente \u00fatil en los entornos con limitaciones para realizar las pruebas de laboratorio del SARS-CoV-2. As\u00ed mismo, el recuento semanal de todas las muertes por lugar de registro, con un desglose por sexo y grupo etario, y la comparaci\u00f3n de esta cifra con umbrales definidos se puede usar como un sistema de alerta temprana para vigilar la magnitud y la gravedad de los brotes de la COVID-19.\nLa vigilancia de la mortalidad por la COVID-19 puede proporcionar informaci\u00f3n relevante para valorar la gravedad de la epidemia en todos los niveles administrativos, evaluar y estimar la carga de la mortalidad por la COVID-19 mediante la combinaci\u00f3n o la triangulaci\u00f3n de todas las fuentes de datos disponibles, medir el impacto de la pandemia sobre la mortalidad por todas las causas y, detectar modificaciones en las tendencias de la mortalidad por zonas geogr\u00e1ficas."},"study_info":{"keywords":[{"keyword":"Defunci\u00f3n","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Fallecimiento","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Deceso","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Muerte","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Mortalidad","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Registro","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Exceso de mortalidad","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Covid-19","vocab":"","uri":""},{"keyword":"M\u00e9xico","vocab":"","uri":""}],"topics":[{"topic":"Defunciones registradas","vocab":"","uri":""},{"topic":"Defunciones observadas","vocab":"","uri":""},{"topic":"Defunciones esperadas","vocab":"","uri":""}],"abstract":"Objetivo. Estimar el exceso de defunciones por todas las causas en M\u00e9xico durante 2020. Material y m\u00e9todos. Se construy\u00f3 un canal end\u00e9mico con las defunciones (2015-2019), estableciendo el umbral epid\u00e9mico en el percentil 90, y se compar\u00f3 con las actas de defunci\u00f3n para estimar el exceso de mortalidad.\n\nEn M\u00e9xico, el exceso de mortalidad ha sido prolongado en comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses, con alta variabilidad interestatal. Esto podr\u00eda deberse\na las condiciones socioecon\u00f3micas y a la alta prevalencia de comorbilidades que aumentan el riesgo de morir en la poblaci\u00f3n mexicana.","time_periods":[{"start":"2020-08-01","end":"2022-10-31","cycle":""}],"coll_dates":[{"start":"2020-08-01","end":"2022-10-31","cycle":"Recolecci\u00f3n de Datos"},{"start":"2020-11-01","end":"2020-11-04","cycle":"Actualizaci\u00f3n de datos"}],"nation":[{"name":"M\u00e9xico","abbreviation":"Mex"}],"geog_coverage":"Nacional, Regi\u00f3n, Entidad Federativa.","analysis_unit":"Unidad de an\u00e1lisis y observaci\u00f3n:\nEl exceso de mortalidad se estim\u00f3 comparando las defunciones observadas menos las defunciones esperadas por todas las causas por semana epidemiol\u00f3gica, por entidad federativa y para todo el pa\u00eds. Se calcul\u00f3 el n\u00famero absoluto de muertes en exceso por todas las causas, el acumulado en el per\u00edodo y el porcentaje de exceso respecto a lo esperado.","data_kind":"Registro administrativo","notes":"Din\u00e1mica demogr\u00e1fica"},"method":{"data_collection":{"data_collectors":[{"name":"Registro Civil","abbreviation":"RC","affiliation":"Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n"},{"name":"Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud","abbreviation":"DGIS","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud"},{"name":"Instituto Nacional de Salud P\u00fablica","abbreviation":"DGIS","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud"}],"coll_mode":["Registro administrativo"],"research_instrument":"Certificado de defunci\u00f3n","act_min":"Para estimar el exceso de mortalidad por todas las causas se utiliz\u00f3 la metodolog\u00eda de canales end\u00e9micos, por semana epidemiol\u00f3gica (SE), construido a partir de los datos estad\u00edsticos de mortalidad ocurrida entre\n2015 y 2019 (defunciones esperadas), publicados por el INEGI.\nEstos datos fueron comparados con el n\u00famero de actas de defunciones de 2019 y 2020 (defunciones observadas) incorporadas por los Registros Civiles del pa\u00eds a la BDNRC. El conteo semanal de actas de defunciones en 2019 presenta una alta concordancia con el n\u00famero de defunciones publicadas por el INEGI en el a\u00f1o de referencia. A nivel nacional, las variaciones fueron menores a 5%. El exceso de mortalidad se estim\u00f3 restando del total de las defunciones observadas las defunciones esperadas por todas las causas, por semana epidemiol\u00f3gica y por entidad federativa, en el periodo comprendido entre la semana 1 a la 53 de 2020. Se calcul\u00f3 el exceso absoluto de muertes por todas las causas, el acumulado y el porcentaje de exceso por semana epidemiol\u00f3gica y el del periodo completo.\nPara evitar los efectos que el subregistro en el n\u00famero de defunciones pudiera causar en la estimaci\u00f3n del exceso de la mortalidad, en las semanas en la mortalidad observada fue menor que la esperada, el valor del exceso de mortalidad fue arbitrariamente asignadoa cero. Es decir, no se consideraron variaciones negativas en la mortalidad. El razonamiento detr\u00e1s de esto esque, dadas las condiciones de distanciamiento social y reducci\u00f3n de las actividades, es posible que aun cuando existan defunciones en exceso, \u00e9stas presenten un retraso adicional en registrarse, lo cual podr\u00eda ocasionar que\nlos valores observados sean menores que los esperados (variaci\u00f3n negativa) en algunos estados, resultando en una subestimaci\u00f3n del exceso de mortalidad; la metodolog\u00eda s\u00f3lo considera defunciones por encima del umbral seleccionado. Si se incorporan las variaciones negativas, el exceso de defunciones se reducen en 3.1%; \u00e9stas se\npresentan principalmente en las primeras 12 semanas del a\u00f1o 2020.\nEl desglose geogr\u00e1fico en el an\u00e1lisis fue la entidad federativa de registro, incluyendo la desagregaci\u00f3n por sexo y edad, considerando cuatro grandes grupos de edad: menores de 19, 20 a 44, 45 a 64 y 65 a\u00f1os o m\u00e1s.","cleaning_operations":"Se determin\u00f3 la relaci\u00f3n entre el n\u00famero de personas que fallecieron y que, siendo sujetas a la vigilancia epidemiol\u00f3gica y de laboratorio, tuvieron un resultado positivo a la infecci\u00f3n por Covid-1914 (defunciones en personas positivas sujetas a vigilancia epidemiol\u00f3gica) y el total de defunciones por todas las causas (defunciones observadas).","method_notes":"En M\u00e9xico, cuando una persona fallece, se expide un certificado de defunci\u00f3n original y tres copias, de las cuales una se deja en el expediente m\u00e9dico del difunto y las dem\u00e1s se le dan al familiar de la persona fallecida. Los datos de mortalidad se recopilan de tres formas: \n1) las Oficinas de Registro Civil son responsables de registrar las defunciones y emitir las actas de defunci\u00f3n para fines legales, a partir del certificado de defunci\u00f3n recibido por parte del familiar de la persona fallecida, se capturan los datos b\u00e1sicos de identidad en el Sistema de Informaci\u00f3n de las Defunciones (SID)Registro y se transmiten a la Base de Datos Nacional del Registro Civil administrada por del Registro Nacional de Poblaci\u00f3n e Identidad y Poblaci\u00f3n (RENAPO); \n2) por otro lado, la Secretar\u00eda de Salud, a trav\u00e9s de la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud (DGIS), recibe una de las copias del certificado de defunci\u00f3n y captura la totalidad de la informaci\u00f3n en el Sistema Epidemiol\u00f3gico y Estad\u00edstico de las Defunciones (SEED), su funci\u00f3n principal es la codificaci\u00f3n de la causa b\u00e1sica de la mortalidad, a partir de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE) y la vigilancia de la mortalidad por causas maternas, infantiles y de relevancia epidemiol\u00f3gica y,  finalmente; \n3) el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda (INEGI), recibe otra de las copias del certificado de defunci\u00f3n, captura, codifica y consolida la totalidad de las defunciones del pa\u00eds, en colaboraci\u00f3n con las instituciones involucradas, la base de datos generada es publicada por esta instituci\u00f3n es la fuente oficial de las estad\u00edsticas de defunciones en el pa\u00eds.\n\nLas comparaciones entre el n\u00famero actual de muertes y su promedio hist\u00f3rico pueden ofrecer informaci\u00f3n sobre el impacto de la COVID-19 en la poblaci\u00f3n y el sistema de salud. Para ello, el m\u00e9todo aplicado en este estudio se bas\u00f3 en una comparaci\u00f3n de las defunciones registradas en las actas de defunci\u00f3n del 2020, que recibi\u00f3 y proces\u00f3 el Registro Nacional de Poblaci\u00f3n e Identidad (RENAPO), con los datos estad\u00edsticos de la mortalidad ocurrida entre 2015 y 2018 publicados por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda (INEGI). La comparaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo por semana epidemiol\u00f3gica y se utiliz\u00f3 la metodolog\u00eda de canales end\u00e9micos sugerida por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.\n\nSe consider\u00f3 como fuente primaria de informaci\u00f3n para el c\u00e1lculo de las defunciones observadas, el registro semanal de actas de defunciones incoporadas a la Base de Datos Nacional del Registro Civil (BDNRC) administrada del por el Registro Nacional de Poblaci\u00f3n e Identidad, dado que, actualmente, es el punto m\u00e1s inmediato en donde se captan los datos del certificado de defunci\u00f3n en el pa\u00eds. Esto mediante el apoyo de la red de oficial\u00edas del Registro Civil de las entidades federativas. Igualmente, para estimar el n\u00famero de muertes esperadas para cada semana epidemiol\u00f3gica, se compar\u00f3 con la serie de defunciones del 2015 al 2018 del INEGI, ya que son las bases de defunciones generales que est\u00e1n consolidadas y publicadas, de manera oficial.\nPara el c\u00e1lculo de las defunciones observadas, se analizaron las defunciones ocurridas desde enero de 2019 a la semana m\u00e1s actual de la epidemia del 2020 por entidad de registro. Estos datos se actualizan y analizan semanalmente, con las variables de entidad de registro, municipio de registro, fecha de la defunci\u00f3n, fecha de registro, sexo, y edad, por semana epidemiol\u00f3gica. El monitoreo del a\u00f1o 2019, nos permite revisar la calidad y cobertura de la captura de los registros de las entidades en el Sistema de Informaci\u00f3n de Defunciones (SID) la BDNRC administrada por RENAPO y el primer trimestre de 2020, per\u00edodo de registro de defunciones en ausencia de la COVID, del mismo modo, nos permite tomar decisiones sobre qu\u00e9 entidades cuentan con calidad, oportunidad y cobertura de la informaci\u00f3n adecuada para ser incluidas en el an\u00e1lisis nacional del exceso de mortalidad por todas las causas. \nPara el c\u00e1lculo de las muertes esperadas, se utilizaron los registros de defunciones del sistema de estad\u00edsticas vitales del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda de los a\u00f1os 2015 a 2018. Las defunciones se reportaron por semana epidemiol\u00f3gica para cada a\u00f1o y posteriormente se calcularon los canales end\u00e9micos con los estad\u00edsticos de orden (percentiles 25, 50, 75 y 90), seg\u00fan el n\u00famero semanal de defunciones para el per\u00edodo 2015 a 2018. El umbral se constituy\u00f3 con la mediana semanal, el percentil 25 y el percentil 90.\nDado que la mortalidad aumenta anualmente debido al crecimiento y envejecimiento de la poblaci\u00f3n, se estim\u00f3 la mortalidad nacional y estatal a partir del promedio anual de crecimiento del per\u00edodo 2015 a 2017 con base en las defunciones generales del INEGI, el cual fue de 3.6% nacional. As\u00ed mismo, se toman como referentes el SEED de 2019, y las proyecciones de mortalidad realizadas por el Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n (CONAPO) para el 2019 y 2020. \nEl exceso de mortalidad se estim\u00f3 comparando las defunciones observadas menos las defunciones esperadas por todas las causas por semana epidemiol\u00f3gica, por entidad federativa y para todo el pa\u00eds. Se calcul\u00f3 el n\u00famero absoluto de muertes en exceso por todas las causas, el acumulado en el per\u00edodo y el porcentaje de exceso respecto a lo esperado.\nEl exceso de mortalidad fue el valor por encima del percentil 90 del canal end\u00e9mico proyectado para la semana respectiva de 2020. Se descartaron las semanas con valores por debajo de la l\u00ednea base proyectada. El nivel de an\u00e1lisis utilizado para generar los valores de exceso de mortalidad fue la entidad federativa de registro, incluyendo la desagregaci\u00f3n por sexo y edad, considerando los grupos de edad de 20 a 44, 45 a 64 y 65 a\u00f1os o m\u00e1s.\nUna vez estimado el exceso de mortalidad por todas las causas por semana epidemiol\u00f3gica se compar\u00f3 con las defunciones relacionadas con la COVID-19, registradas en las bases de datos p\u00fablicas del SISVER, disponibles en el portal de transparencia del Gobierno de M\u00e9xico de 2020. As\u00ed como su relaci\u00f3n con el exceso de mortalidad por todas las causas, con el fin de establecer un sistema de alerta temprana a trav\u00e9s de una plataforma de visualizaci\u00f3n y monitoreo del exceso de la mortalidad."},"analysis_info":{"sampling_error_estimates":"Antes de calcular el exceso de la mortalidad se consider\u00f3 muy relevante evaluar la calidad de las fuentes de informaci\u00f3n. La cobertura de las defunciones de las estad\u00edsticas vitales del INEGI, de acuerdo con Mathers et al.,  es de 95%; sin embargo, para la consolidaci\u00f3n de todas las defunciones en la base de datos, el sistema tarda alrededor de un a\u00f1o, lo cual resta oportunidad para que los datos puedan ser utilizados como un sistema de alerta temprana. Debido a esto, para definir los valores esperados de mortalidad, esta fuente de informaci\u00f3n se utiliza para el c\u00e1lculo de las muertes por semana epidemiol\u00f3gica que se registraron durante el periodo 2015 a 2018.\nLa base de datos de las actas de defunci\u00f3n contenidas en la Base de Datos Nacional del Registro Civil administrada por RENAPO, cuenta con un porcentaje de registro de las defunciones en comparaci\u00f3n con la mortalidad esperada estimada a partir de las defunciones ocurridas en 2018 seg\u00fan INEGI. Otra forma tambi\u00e9n de calcular la mortalidad esperada para 2019 es a trav\u00e9s de triangulaci\u00f3n de fuentes de informaci\u00f3n como el Sistema Epidemiol\u00f3gico y Estad\u00edstico de las Defunciones (SEED) administrado por la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud (DGIS) y las proyecciones de poblaci\u00f3n del CONAPO, superior a lo estimado con INEGI.\nDe la misma forma, las defunciones ocurridas en el 2020 fueron comparadas con las defunciones ocurridas en el primer trimestre de 2018 por el crecimiento promedio del primer trimestre del 2015 al 2017.\nDado que la captura con oportunidad y cobertura de las actas de defunciones por entidad federativa es muy heterog\u00e9nea, establecimos criterios para incluir dichas entidades en el an\u00e1lisis del exceso de la mortalidad. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: entidades federativas con un registro de defunciones en el primer trimestre de 2020 superior al 85%, as\u00ed como una tendencia de las defunciones en el primer trimestre dentro del canal end\u00e9mico de las defunciones esperadas de acuerdo con las sugerencias de la metodolog\u00eda de la OPS."}},"data_access":{"dataset_use":{"conf_dec":[{"txt":"La informaci\u00f3n publicada no contiene datos personales","required":"yes","form_no":"","uri":""}],"contact":[{"name":"Unidad de Inteligencia en Salud P\u00fablica","affiliation":"INSP","email":"uisp@insp.mx","uri":"https:\/\/uisp.insp.mx\/"}],"cit_req":"Fuente: INSP-UISP.Exceso de mortalidad por todas las causas durante lapandemia del Covid-19 en M\u00e9xico 2020-2021. Base de datos estandarizada","conditions":"Acceso Directo mediante descarga gratuita de archivos de microdatos a trav\u00e9s del siguiente sitio:\n\nhttps:\/\/www.","disclaimer":"El uso de la informaci\u00f3n contenido en este documento implica la aceptaci\u00f3n de las condiciones de uso siguientes:\n\n1. Los datos que aqu\u00ed se contienen provienen de m\u00faltiples fuentes. Instituto Nacional de Salud P\u00fablica, en adelante \"INSP\", pone este material a disposici\u00f3n de los usuarios de forma individual, como licencia de usuario final. Queda por tanto prohibida toda comercializaci\u00f3n de este derecho de acceso.\nEl INSP se reserva el derecho a modificar estas condiciones de licencia para la informaci\u00f3n en cualquier momento y sin previo aviso.\n\n2. Se autoriza el uso de la informaci\u00f3n que se presenta, siempre que se cite la fuente: \"Fuente: INSP-UISP. Exceso de mortalidad 2020-2021. Bases de datos estandarizada\", a fin de permitir a terceros verificar tal informaci\u00f3n.\n\n3. Los datos que aparecen en este documento se han introducido siguiendo estrictos procedimientos de control de calidad.\nAsimismo, el INSP presenta la informaci\u00f3n con la mayor oportunidad posible, no obstante, lo anterior, el INSP no asume responsabilidad legal alguna o de cualquier otra \u00edndole por la precisi\u00f3n, oportunidad, contenido o uso de la misma que se d\u00e9 por terceros.\n\n4. Este documento contiene medidas de seguridad para proteger la informaci\u00f3n de cualquier alteraci\u00f3n realizada por terceros, sin embargo, el INSP no asume ninguna responsabilidad por la alteraci\u00f3n o manipulaci\u00f3n de los datos una vez puestos en \u00e9l.\n\n5. Este documento ofrece enlaces a otros de organismos nacionales e internacionales. No obstante, el INSP no asume ning\u00fan tipo de responsabilidad por el contenido, ni por el uso de esos sitios.\n\n6. 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